26.ジャンプアップ2（HARADAの波は要注意）

ジャンプアップ１の図１のHARADAの波続きである。

　納得いかない読者のために、今回は日本医療機能評価機構の「産科医療補償制度胎児心拍数モニターに関するワーキンググループ．脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図（波形パターンの判読と注意点）．2014．」より、３症例のCTGをご覧いただく。

　立ち上げから７年間程度、産科医療補償制度の原因分析委員会に参加し、多くの脳性麻痺事例のCTGを検討してきたが、これらはそのうちの３症例である。

　いずれもHARADAの波と似ている。図１は、頻脈もあり少し悪そうである。図２は、基線細変動が乏しく少し悪そうである。しかし、図３は、頻脈気味だが正常脈で、基線細変動も図２ほど乏しくない。もしこのCTGの前半に一過性頻脈が出現していたとすれば、見過ごしてしまうかもしれない。

　もちろんこの波形だけで障害（傷害）が発生するわけではないが、これら３症例はいずれも脳性麻痺を発症しており、後に出現する深刻な状態の予兆ということができる。

　納得いただけたかどうかわからないが、「HARADAの波」をまとめておく（図４）。

　「基線細変動は一過性変動のない部分で判読する」ことが、原則であることを思いだしていただきたい。徐脈部分では基線細変動が増加する傾向があるためである。仮に心拍数が低下していなかったとしても、子宮収縮に遅れて、遅発一過性徐脈が出現する場所で、基線細変動が増加するなど胎児のstatusに変動があれば、何かが起こり始めているのである。