（4）一次医療施設における診療のポイント

1 ）全人的視点での評価

• 身体的症状，心理的要因，社会的背景を包括的に評価することが重要である．
• 症状を訴えにくい患者もいるため，生活の質に関する質問を取り入れる．

2 ）適切なスクリーニングと予防

• 骨粗鬆症：骨密度測定，カルシウムとビタミン D の補充，運動指導を組み合わせて行う．
• 心血管疾患：血圧，血糖，脂質プロファイルの定期的な評価を行う．
• がん検診：乳がん（マンモグラフィー），子宮頸がん（細胞診）を定期的に実施する．

3 ）ホルモン補充療法（HRT）の適切な活用

　重度の更年期症状や骨粗鬆症予防に対して HRT が有効であるが，乳がんや血栓症リスクを慎重に評価する．

4 ）生活習慣改善の支援

　適度な運動（有酸素運動や筋力トレーニング）や食事指導（高カルシウム，高ビタミン D，低脂肪食）を推奨する．

5 ）心理的支援とカウンセリング

　必要に応じて心理療法や抗うつ薬の処方を行う．ストレスマネジメントを含めた支援が重要である．

6 ）家族や社会的支援の重要性

　家族の理解と支援を促進し，地域のリソースを活用した社会的孤立の予防に努める．