１．外陰・腟の愁訴

ポイント

• 外陰・腟の愁訴の多くは萎縮性腟炎＝閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM：genitourinary syndrome of menopause）に起因する．
• 経過の長い GSM では，骨盤底，外陰・腟，下部尿路などに不規則な自覚症状があり，高度化すると，坐位をとる，排泄後に外陰部を拭くなどの日常行動にも支障を来す．
• 脊柱変形，糖尿病，骨盤静脈叢の拡張などが外陰・腟の痛みの原因になることがある．
• 性交痛の多くは GSM によるが，そのほか，器質的な疾患や状態（外陰・腟，骨盤底筋群，内性器）に起因するものや，神経症や心身症としての性交痛がある．