尿失禁について教えてください

　尿失禁とは自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうことで、40歳以上の女性の4割以上が経験していると言われておりますが、我慢をしている方がほとんどです。尿失禁は女性下部尿路症状（FLUTS）の中の１つの症状であると位置づけられておりますが、大きな子宮筋腫がある場合は尿失禁の原因となる場合があります。
　腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁に大きく分類されますが、両者が混在している場合もあります。腹圧性尿失禁とは咳やくしゃみをしたとき、ジャンプをしたときなどお腹に力が入った時に尿が漏れてしまうものを言います。女性の尿失禁では最も多く、週1回以上経験している女性は500万人以上と言われております。原因として、骨盤底筋群という尿道を支えている筋肉が緩むために起こり、加齢や出産を契機に出現することが多いです。そのため軽い症状の場合はリラックスした姿勢で肛門や腟をゆっくり５秒間数える間しめることを繰り返す骨盤底筋訓練（下図）が有効とされております。重症の場合は手術療法が適応となります。
　本来膀胱は広がることで尿を溜め、縮むことで排尿する役割をしておりますが、切迫性尿失禁は、急に尿がしたくなり、我慢できずに漏れてしまうためトイレが近くなり、外出中などに大変困ります。多くは特に原因がないのに膀胱が勝手に収縮するためにおこりますが、骨盤臓器脱が原因となることがあります。切迫性尿失禁は過活動膀胱という概念の１つとして分類されることもあります。治療としては肥満がある場合は減量し、水分やカフェインの過剰摂取があれば制限する必要があります。また尿意があってから排尿を我慢する訓練を行うことで膀胱容量を増加させることもできます。薬物療法として多くの薬剤が開発されており、お困りの場合は専門医の診察を受けるとよいでしょう。

日本産婦人科医会女性保健委員会「尿失禁の診療アルゴリズム」より