35 .新生児,乳児の虐待を疑った場合の対応は?

    産婦人科医が新生児や乳児の児童虐待を疑った場合，客観的かつ系統的な観察と評価が必要である．身体所見では，部位・形状が不自然な皮下出血，骨折，熱傷，咬傷，眼底出血，脱毛，体重増加不良，成長曲線の逸脱などがないかを確認する．さらに，身体所見，児の全身状態，養育状況などを詳細に記録する．皮膚所見や外傷については，可能であれば写真記録を残す．骨折や頭部外傷が疑われる場合には，小児科と連携し，頭部CT，MRI，骨X線，眼底検査，血液検査などの医学的精査を行う．
    虐待であるかを即断することは避け，小児科医，看護師，MSW，臨床心理士などと多職種での協議を行い，虐待のリスクを総合的に評価する．必要に応じて地域機関（保健センター，児童相談所）との連携を進め，医学的，社会的両面からの支援を進める．虐待の疑いでの通告は個人情報保護の対象には該当しない．
    注意すべき点として，保護者自身に虐待の意図があるとは限らず，育児に不慣れなことや支援不足が背景にある場合もある．したがって，養育者との信頼関係の維持も心掛ける必要がある．