16 .HPV ワクチンを接種終了している方への9価のワクチン接種は推奨されるか?

    2価または 4価 HPV ワクチンを既に接種済みの者に対して，9価 HPV ワクチンを補完的に追加接種することで，未接種型（HPV31，33，45，52，58）に対する免疫応答が誘導される可能性が報告されている ^1）．4回以上接種した場合において，免疫学的安全性の観点では，重篤な全身性副反応は報告されていない ^1）．ただし，感染予防効果などの臨床的な有効性や持続期間，コスト効率に関する十分な長期データは乏しく，現時点では万人に一律に追加接種することは推奨されない．日本の定期接種制度においても，9価ワクチンを 4回目として公費接種することは認められておらず，実施する場合は任意接種（自費接種）となる．現場では，対象者の希望，既往の接種歴，リスク評価を踏まえ，個別に適切な情報提供を行い，将来的な HPV 曝露リスクが高いと考えられる場合や，追加接種による心理的安心感を強く希望する場合などには，利益と限界を説明した上で選択肢となり得る．

文献

• 1）Garland SM, et al. Safety and immunogenicity of a 9-valent HPV vaccine in females 12-26 years of age who previously received the quadrivalent HPV vaccine. Vaccine. 33（48）: 6855-6864, 2015