2.淋菌感染で第一選択薬が無効な場合の対応は?

    第一選択薬が無効（セフトリアキソン耐性株など）である場合は，専門医のもとで感受性試験を行い，適切な代替薬を選択する必要があるため，必ず専門医に紹介する．セフェム系抗菌薬に重篤なアレルギーがある場合は，アジスロマイシン点滴静注２g 単回投与があるが，耐性菌の報告がある．また，スペクチノマイシンは淋菌性咽頭炎には無効である．
    腹膜炎を伴うPIDやFitz-Hugh-Curtis症候群では，セフトリアキソンの投与量を２gに増量，あるいは投与期間を延長（１～７日間）する必要がある．さらに，パートナーが治療していない可能性もあるため，パートナーへ検査・治療を勧めることが重要である．
    淋菌の多剤耐性化が問題視されており，経口抗菌薬（保険適用のある薬剤を含む）のみで治療することは推奨されない．

文献

• １）日本性感染症学会．第 2 部 疾患別診断と治療　淋菌感染症．性感染症診断・治療ガイドライン 2026．東京， 診断と治療社．77-88，2026
• ２）日本産婦人科感染症学会．疾患別 性感染症診療の実際　淋菌感染症．産婦人科感染症マニュアル．東京， 金原出版．136-140，2018