3.外陰腟カンジダ症で治療後にも継続する症状への対応は?

    再発を繰り返す場合や治療抵抗性の場合は，初回使用薬と異なる薬剤に変更するか，投与期間を延長して治療効果を確認する．週１回の腟錠投与よりも連日投与の方が効果に優れている．再発性外陰腟カンジダ症の多くはアゾール感受性のCandida albicansによるが，再発例や難治例では，C. glabrata が原因菌となっていることが多いため，菌種の同定と薬剤感受性検査を行う．
    フルコナゾール 150㎎の単回経口投与が保険適用となっており，局所治療が無効な場合に使用する．妊娠中は非妊娠時に準じて治療するが，経口薬は避ける．発症の誘因としては，抗菌薬内服後が最も多く，そのほか妊娠，糖尿病，消耗性疾患，化学療法，免疫抑制薬の投与，放射線療法，通気性の悪い下着の着用，不適切な自己洗浄などがある．改善可能な因子は修正し，症状の軽減に努める．

文献

• １）日本性感染症学会．第2部 疾患別診断と治療　性器カンジダ症．性感染症診断・治療ガイドライン2026．東京，診断と治療社．164-170，2026
• ２）久保田武美．性感染症の診断・治療と予防　性器カンジダ症．臨床婦人科産科．63：176-179，2009