25 .病変がない外陰部掻痒を訴えた場合の対処法は?

    外陰掻痒症（vulvar pruritus，itching of the vulva）は単一疾患名ではなく，感染症，炎症性皮膚疾患，腫瘍性病変などを除外した上で，外陰部の掻痒を訴える1つの症候を指す用語である．
    軽症の掻痒症には，皮膚保湿剤や非ステロイド抗炎症外用剤を用いる．中等度から高度の掻痒症には，ステロイド外用剤を用いる．
    閉経関連尿路性器症候群（GSM：genitourinary syndrome of menopause）において外陰部乾燥感・灼熱感・掻痒を訴えることがある．GSM とは，エストロゲン欠乏に関連する①外陰・腟萎縮症状（乾燥感・灼熱感・不快感など），②下部尿路症状（尿意切迫感・排尿時痛・反復する尿路感染など），③性機能不全（潤滑不足・不快感・疼痛による性交障害など）を幅広く網羅する概念である ^1）．エストロゲン欠乏に起因した外陰萎縮による掻痒症は，原則として局所エストロゲン療法を行い，全身療法は適応を慎重に判断する ^2）．外陰掻痒に加えて②③の症状がある場合は GSM としての治療を考慮する．また，掻破により二次的な皮膚障害を生じることがあるため，掻かない工夫やスキンケア指導も重要である．

参考文献

• 1）日本産科婦人科学会編．産科婦人科用語集・用語解説集 改訂第 5 版．311，2025
• 2）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会編．産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編 2023．234-235，2023