42 .エストロゲン補充を行っているトランスジェンダー女性への検査(がん検診以外)のタイミングは?
ポイント
- ホルモン療法開始前には，血液・尿検査，心電図検査，身体計測などを行い， 血栓症や心血管イベントなどのリスク評価を行う．
- エストロゲン療法の開始後は，原則として１年間は３カ月ごと，その後は６カ 月ごとに血液検査を行い，血圧や体重を測定する．
- 効果の評価が必要な場合にはテストステロン値を測定する．
- エストロゲン療法前には，血算（CBC），凝固系検査（PT，APTT，fibrinogen， D-dimer），生化学検査（AST，ALT，ALP，γ-GTP，BUN，クレアチニン，電解質， 尿酸，総コレステロール，HDL-C，TG），耐糖能（随時血糖，HbA1c），甲状腺機能（TSH， fT4），プロラクチンなどの血液検査を行う．また，尿検査，心電図検査，身長・体重・ 血圧測定などを実施する．さらに，禁煙や体重管理を指導，高血圧があれば，循環 器内科などへの紹介を検討する．精子凍結保存の希望者には精液検査を行う．
- エストロゲン療法開始後は，原則として１年間は３カ月ごと，その後は６カ月ごと に血液検査（CBC，D-dimer，肝機能，脂質，血糖など），血圧・体重測定を行う 1）． 陰茎勃起の抑制，乳房増大，体型の女性化などがみられるが，ひげの減少や声の 女性化は限定的である．テストステロン値が 60ng/dL 程度かどうかは，効果評価 の一つの指標となる．ヘモグロビンやヘマトクリット値は女性の正常範囲へと低下， 尿酸値も低下する．
文献
- １）Hembree WC, et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 102（11）: 3869-3903, 2017 doi: 10.1210/jc.2017-01658. PMID: 28945902