(2)妊娠と歯科

1）妊娠に伴う口腔内環境の変化

    妊娠に伴う女性ホルモンの増加により歯周病菌が増殖しやすくなる．それにより，歯周組織に炎症反応が起こりやすくなる．また，唾液分泌量・質の変化による口腔内環境の変化，食習慣や嗜好性の変化，つわりによって十分な口腔ケアが困難になることで，通常よりも歯周病やう蝕（むし歯）に罹患しやすくなる．妊娠中の歯周病の罹患率は40％であり^1），妊娠中は歯周病やう蝕が悪化しやすい．

2）歯周病と周産期の母子への影響

    口腔内の細菌が胎盤に直接傷害を与える場合と，炎症性物質の産生によって影響が及ぶ場合があると考えられている（図19）^2）．
    妊娠中に妊婦が歯周病になることで，早産，低出生体重児，妊娠性高血圧腎症，妊娠糖尿病のリスクが高まることが報告されている^2-5）．また，歯周病を放置すると，産後の母子伝播につながる．妊娠中に口腔内をきれいな良好な状態に保つことは，妊娠中だけではなく産後の母子のリスクを予防する上でも重要である．

周産期のリスク

• ①早産・低出生体重児

      妊娠22～37週未満の間に分娩に至った場合をいう．母体への負担だけではなく，児に対して呼吸障害や臓器の未熟性によるリスクがある．

• ②妊娠高血圧症候群

      妊娠20週以降にはじめて高血圧を発症しかつたんぱく尿を伴うもので，分娩12週までに正常に復する場合に診断される．妊娠高血圧腎症，妊娠高血圧，加重型妊娠高血腎症，高血圧合併妊娠に分類される．胎児発育不全，胎児死亡，母体死亡のリスクがある．

• ③妊娠糖尿病

      妊娠中に初めて発見された糖代謝異常のことを指す．妊娠高血圧症候群，胎児死亡，巨大児などのリスクを伴う．

  

3）妊娠中の歯科健診と公的補助

    わが国では自治体からの「歯科健診」の公的補助が設けられている

• ①歯科健診の内容，回数と時期

      妊娠中の歯科健診では，問診，歯科健診（歯周病，う蝕，口腔清掃状況），結果に基づく歯科保健指導などが行われる．多くの自治体では費用は無料である．歯科健診の結果，必要になった歯科治療は保険診療扱いで有料となる．
      歯科健診の回数と時期は自治体により異なるが，以下の3種類のいずれかが一般的である．

  • 妊娠期間中に1回
  • 妊娠中から産後1年以内に1回
  • 妊娠中に1回，産後1年以内に1回（合計2回）

• ②妊娠中の歯科健診受診率

      妊娠中の歯科健診受診率は約6割である（図20）．妊娠中に歯科を受診しなかった理由には「忙しい」「必要性を感じなかった」が多い．また%